肩の痛み

安静時からの持続的な痛みが出るタイプ

原因

安静時から痛みが持続する場合、肩の関節腔を形成する袋(関節包)が炎症を起こし、赤く腫れ上がっている状態が考えられます。肩を動かそうとすると、腫れた関節包が引き伸ばされ、痛みが増すため、肩を動かさないように無意識に力を入れて固定することがあります。これが原因で周囲の筋肉が凝り固まり、別の痛みを引き起こす可能性があります。

安静時は痛くないが動かすと痛むタイプ

対処法

関節の安定性を取り戻すための運動療法や、炎症に対応した治療が重要です。関節包や筋肉の伸縮性を改善し、滑りを良くするリハビリテーションが有効です。痛みが改善されない場合は、手術による治療が検討されることもあります。

肩が外れそうで怖い、実際に脱臼してしまうタイプ

肩関節周囲炎とは

50代から60代によく見られる疾患で、五十肩とも呼ばれます。関節腔を取り巻く関節包が炎症を起こし、肩が動かしづらくなる症状です。この病態は、原因不明で突然に肩に痛みが出現し、腕を上げにくくなる可動域の制限が特徴的です。

肩関節周囲炎の症状

初期には動作時や夜間に痛みが出現し、次第に安静時でも痛むようになります。肩の可動域が制限され、日常生活に支障を来すこともあります。

肩関節周囲炎の治療方法

初期は炎症を抑えるために消炎鎮痛薬の使用や、肩の安静が重要です。回復期には、リハビリテーションを通じて肩の可動域を改善します。

肩腱板インピンジメント症候群とは

肩峰と腱板の間に存在する肩峰下滑液包が、繰り返しの動作により炎症を起こし、肩に痛みを引き起こす症状です。肩を動かすと痛みが現れ、特に肩を挙げる動作が困難になります。
スポーツ選手や、頭上での作業が多い職業の方に多く見られる症状です。

肩腱板インピンジメント症候群の症状

特に腕を挙げる動作で肩に痛みが生じ、肩の内側を押さえながら腕を挙げると痛みが出る「インピンジメント徴候」が特徴です。

肩腱板インピンジメント症候群の治療方法

ストレッチングや筋力トレーニングを含む運動療法が中心です。痛みが強い場合は、肩峰下滑液包内にステロイド注射をおこなうこともあります。改善が見られない場合は、手術が必要となることもあります。

腱板断裂とは

腱板は棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の4つの筋肉の腱から構成され、肩関節の安定性と動きをコントロールする重要な役割を果たしています。
肩を構成する主要な4つの筋肉の腱、つまり腱板が断裂することで、痛みとともに筋力の低下が生じます。この状態は中高年に多く見られ、加齢や外傷、スポーツなどのさまざまな要因で発生します。

腱板断裂の症状

痛みの他に、腱板の機能低下による筋力の弱さが特徴です。場合によっては、特に症状がないこともあります。

腱板断裂の治療方法

軽度の場合は保存的治療が主となりますが、症状が重い場合や若年者で外傷性の断裂がある場合は、手術による修復が検討されます。

当院の肩の痛み診療における特徴

肩の痛みは我慢せず早期に治療を開始することで、回復期間の短縮や慢性化の予防につながります。お悩みの方は、ぜひ一度当院までご相談ください。